보건의료정보관리학 2주차
Shared on March 22, 2026
제가 보다 더 어려운 영역이에요. 보다 더 이런 것들을 다 이렇게 홀드로 연계해서 보다 반전적으로 적용하기 위한 그런 체계를 우리가 거버넌스라고 한다 라고 이해를 하시면 됩니다. 그러면 이 거버넌스의 영역이 지금은 이제 보호령 정보관 회사가 여기에 반초절 맞춰있다면 앞으로는 이 거버넌스의 영역 부분까지도 다 수용이 가능해야 되는 영역을 갖춰야 된다 라고는 얘기하고
자 그리고 여기 IG 원칙 이거는 사실 데이터를 가르는 이런 관리 중야에 있어서는 기본적으로 지켜진 원칙들인가요. 책임성, 수정성, 도결성, 보안, 유용성 이거는 IG에서의 지켜져야 될 원칙 이런 같은 식의 이렇게 아래쪽에 더 밑에 하루 쪽으로 데이터를 가르는 분야에서도 지켜야 될 원칙 뒤에 가서 우리가 데이터받는 부분이나 이런 수업을 할 때
이 부분들은 좀 더 자신이 설명을 해주고 자 그래서 이 부분이 바로 지금은 이제 보호령 정보관리사의 고유 영역은 이 부분이다 라고 정리를 하시면 됩니다. 자 앞에 설명한 거를 한번 더 정리를 해드릴게요. 자 HIL, 보호등으로 정보관리사 시스템에 구축되어 있는 이 데이터 이것들을 수집하고 정지하고 저장하고 제공하고 폐기하기까지 이 업무를 효율적으로 하는 분야
그 다음 HICT 자 그럼 이런 정보시스템을 개발하고 또 이 시스템들의 들어가는 하드웨어, 소프트웨어, 워크래어, 그리고 네트워크 자 이런 것들은 유지 부수를 담당하는 분야 그리고 이제 관련 업체들 이 시스템군요 자 그나마 이제 HICT 정보화 자 그럼 이미 구축되어 있는 이 데이터들을 가지고 보답, 보답을 활용적인 정보를 생성하고
그리고 이제 정보통신이나 이런 것에 필요한 기술, 서비스 이런 모델들을 개발 여기에는 연구, 탐구 이런 내용은 없지만 보호분야로 있는 것들은 이런 것들을 연구하고 학술적으로 활용하는 그런 분야입니다 자 커버넌스 그래서 HICT와 HICT와 HR 이 세 개의 영역을 연계시켜서 보다 더 체계적으로 관리해서 나가서는 이 보건의료 정보뿐만 아니라 다른 사무업군요
다른 어떤 기업세나 이런 데서 가지고 있는 이런 정보까지도 연계하게 되면 보다 더 보건의료정보에 활용시킬 수 있습니다 그리고 이 정보의 활용성을 가져올 수 있는 분야가 바로 거버넌스다 이렇게 이해하시면 좋겠습니다 자 다들 이제 동기의 하트트리라 믿고 자 이번에는 이제 넘어가 볼게요 자 그러면은 영역을 한번 봤고 아 이 비교는 이미 아까 설명을 다 했던 거라서 이 종사자만 한번 간략히 볼게요
종사자 자 HICT는 이렇게 분석처리 클라우드, 인터넷, 블록체인 등등 자 이런 우리 ICT 관련한 기술자들 개발자들 이런 산들만 합니다 자 HICT의 정보 관리사 밑에 권 한번 읽어보세요 자 그 다음에 HICT 이런 각종 이런 학술적으로 다루는 전문가들 데이터 전문가 의생명과학 전문가 통계 전문가 모델링 전문가
이렇게 해당됩니다 자 그럼 제가 넘어가서 자 그러면 이제 개념 들어갈게요 의무기업 개념은 그때 앞에 제가 지난주 설명했던 형태밖에 없습니다 자 텍스트든 알루미늄 영상이든 뭐 극인이든 등등 이런 큰 형태에는 관계없이 환자의 어떤 질병과 관계되는 모든 정보입니다 그 다음에 질병과 관계되는
그 환자의 일적 사항부터 시작해서 이 환자가 가지고 있는 질병과 관계되는 뭐 알레르기 정보나 아니면 이제 이 사람 체질적으로 가지고 있는 것 유전적으로 가지고 있는 것 등등 이런 관계된 정보와 그리고 이 질병치료를 위해서 제공한 검사치료 그리고 그 결과 이것을 기록한 논성 또는 정보이다 의무기록 그래서 의무기록은 기본적으로 진단이 내려지고 제공된 치료들과
그 다음에 그 결과 이것을 입증할 수 있는 완전하고 정확한 내용으로써 작성해야 되고 거기에 모든 환자 그러니까 병원을 내원한 모든 환자에게는 의무기록이 발생한다 자 목적 어려운 배움들은 아니지만 개념적인 것을 볼게요 자 환자의 이런 인적 사항과 그 다음에 환자의 진료와 관련된 이런 내용들 병력
양을 처방한 것 그 다음에 가지고 있는 안내리기 등등 이런 임상자 그래서 크게 의무기록은 인적 사항과 임상자료 그리고 크게 이 두 가지 자료를 조합해서 그것으로 비밀문처럼 관련된 이것을 의무기록이라고 하고 궁극적으로 의무기록을 쓰는 것은 여기 라고 했죠 국립의 건강 진심 이것에 우리가 기념하는 것이 기록적인 목표이다
자 그러면 얘는 이런 것을 하고 있어야 됩니다 어머니 시험으로 나오고 일곱 가지 대표적인 의무기록 그 중에서도 의무기록의 가장 기본 의무 가장 기초적으로 의무기록이 필요한 이유는 바로 의무죠 계속적이고 일반성 있는 진료를 제공하기 환자가 원래 가지고 있던 상태 치료받은
뇌 변화된 것 이런 것을 환자가 어느 병원을 받은 어느 주치의에게 진료를 받든 그것을 다 그 이력을 관리받고 계속적인 치료를 받기 근거가 되는 것이 의무없이 의무없이 그래서 우리가 역사에서 인간에게 인간이 아플 때 사람이 아플 때 어떤 그것을 고치려고 노력한 흔적과
이런 것들이 기록으로 남은 이유는 다 이렇게 계속적으로 그것을 보고 진료를 하기 위함 이란 그 다음 두 번째 의무없이 이제 의무결에 작성된 이 기록들이 의료진들에게는 의사소통의 교육적인 질을 하기 위한 보고가 되고 그 다음 연구나 교육에 쓰이고 법적 분쟁, 환자, 그리고 의사, 병원, 그 제 사람에게 분쟁에 발생할 수 있는 보험함 역할을 하는 것이 바로 또 의무기록입니다.
자 그 다음 의료지 평가의 부분이잖아요. 국가적으로 국민들에게 환자들에게 제공하는 의료서비스 질을 평가는 제도가 운영이 된다고 했었잖아요. 그러면 질을 평가할 때 치료가 적합했는지, 예를 들면 진단이 이 사람에게 내려온 진단이 정확한 진단이 있는지, 그 다음 이 사람은 입원할 때 타당했는지, 외래로 와야 되는데 입원시킨 건 아닌지, 그 다음 치료기간이 적절했는지, 입원기간이 적절했는지,
그 다음 치료의 양은 적절했는지, 너무 과잉진료를 했는지, 과세진료를 했는지, 이런 것들을 전반적으로 평가함에 있어서 그것을 평가하기 위해서 가장 근거자료가 되는 것도 의미로. 자 통계자료를 사용해서 우리 경험 경영에 도움을 주고, 국가보건 희정에도 도움을 주고, 자 진료비 청구에 근거가 되죠. 자 병원 경영과도 직겨되는 진료비 산성에 근거자료가 된다.
자 그래서 이렇게 일곱가지만 대표적인 용도예요. 진료, 계속적인 진료의 근거가 되고, 의창소통 도구이고, 교육이나 연구할 수 있고, 법적 분쟁의 근거자료이고, 의료지 평가자료로 쓰이고, 종합통계자료로 쓰이고, 진료를 청구자료로 쓰이고, 이렇게 됩니다. 자 그럼 이거는, 자 이런 용도를 충족하면, 궁극적으로 우리가 도달하는 목표로 간다. 라는 도식하는 그림이에요. 앞에 설명했던,
진료나 교육연구, 법적 준비, 의료지 평가, 청구, 자 이런 목적을, 용도를, 이런 것들을 충족을 하고, 그리고 우리 정보관리사의 보유 업무인 질관리, 데이터의 품질관리, 얘를 제대로 해주고, 보완을 제대로 해주면, 신뢰성을 확보할 수 있죠. 그죠? 정보의 신뢰성을 확보하고, 그리고 제공함에 있어서 이용성을, 이거를 충족을 시키면, 말 그대로 고품질의 의료정보가 생성이 된다는 거죠. 그러면 이 고품질의 정보는
이렇게 이어질 것이다. 의료서비스지를 올려주고, 또한 또한 환자의 안전에도 기여해주고, 기록이 잘못 적용되거나, 잘못 전달되거나, 이랬을 때, 의료사보로 이어질 수 있죠. 바로 병원 같은 경우에는. 그 다음에 진료정보 교류, 이렇게 표준화되고, 제대로 잘 품질관리가 된 정보를 상호, 교류, 국제적으로 다니는
지역 내, 병원에, 병원기기, 이렇게 교효할 수 있는. 그 다음, 재정의 안전. 보험청구할 때도, 정확하게 작성되어 있는 의무기록을 가지고, 청구가 들어와야, 과잉청구가, 국가 재정에 기여할 수 있다. 자, 그 다음에, 이건 뭐, 보내져서 얘기죠. 이런 것들. 이런게 충족이 되면, 국민 건강증진과, 우리 보험을 산업 발전에,
기여할 수 있다. 그래서, 이런 공유 업무로부터, 이렇게 우리가, 기여하게 된다는 것을, 좀 부식화되서 볼 수 있다. 자, 그러면, 역사를 한번, 좀 보도록 할게요. 자, 역사가 조금 긴데, 그냥, 이 역사 부분은, 어, 옛날에는 국가고실, 진짜 출연을 많이 했는데, 요즘은 거의 찾아볼 수 없어요. 역사 문제는. 역사 문제는. 중요하지 않게, 이제 다루고 있는 부분이고, 제 시험에서도,
내봐야 뭐, 한 두 문제? 이 정도 이제, 출제를 하니까, 제가 여기, 보라 색깔로 이렇게, 그, 채는 부분이 있어요. 요것만 그냥, 기억하시면 될 거 같아요. 편하게 그냥, 들으면, 자, 그러면, 우리 이제, 그, 의학. 사람을 치료하는, 의학이, 어, 그 흔적을 찾아보면, 비원점. 정말 인류가, 역사적으로 이렇게, 그 흔적과 기록이 남아있는, 고시점부터, 의학의, 의학의, 의학을 볼 수가 있어요.
말도대로, 아픈 사람은, 이렇게 치료하려는, 시도는, 기본점 부터, 있었다. 그리고, 그 아픈 사람을, 치료할 때, 그때, 이 고대부터, 그것을, 기록에 남아있게, 그, 그게 바로, 의무 기록인거지. 그래서, 우리, 의학의 발전은, 어떻게 보면, 의무 기록이, 그, 그, 틀이 될 수 있고, 반대로, 의학의 발전함에 따라서, 의무 기록의 중요성이, 좀 더, 강조되고, 전문가적인 관리가 필요해져요.
자, 그러면은, 고대에, 이집트, 이 부분을 보면, 이집트는, 우리 이제, 고대 시대에 있어서도, 이집트는, 굉장히 과학적으로 발달했던, 그 문명이 발달했다고, 이렇게 평가를 많이 받잖아요. 왜냐면, 이제, 또뜨 라고 해서, 이 사람, 이집트의, 신, 신 중에 한 사람인데, 이 신이, 그, 문자, 그 다음에, 지혜의 신, 의학, 의학의 신, 뭐 이런 식으로 표현이 되던 사람이래요.
이 사람에게, 의학을 주제로, 이런 저술을 남겼다, 라고, 이렇게 전해져고 있고, 사실 이제, 또뜨는, 우리 이제, 이집트, 그, 복화 같은 데 보면, 머리는 새 모양으로, 몸은 사람 모양으로, 그런 신 중에 하나예요. 근데 이제, 이 이집트는, 이모텔이라는 사람은, 실제 사람, 실제 최초의 의인이라고, 이렇게 평가되고 있고, 이 사람이 작성한, 이 에드윈 스미스 파피러스라는, 이 기록이,
48번의 임상의 수술을 시행을 하고, 기록을 했는데, 이것이 지금도 보면은, 환자를 진단하고, 나름 검사해보고, 치료하고, 그 교과까지, 굉장히 일목운역하게 작성이 되어 있다고. 그래서, 이 에드윈 스미스 파피러스, 이 기록을, 최초의 정신 의무 기록이다. 라고, 이렇게 평가를 하고 있어요. 자, 이, 이 이모텔이라는 이분 자체가, 이집트에서는, 어떻게 보면,
굉장히 천재적이었어요. 수학자이자, 천문학자이자, 건축학자이자, 문학자이자, 문학자이자, 그런 상황이었어요. 요새, 피라미드의 설계자이기도 하고, 굉장히 뛰어났던, 그런 천재적인, 의무으로 알려져 있어요. 그 다음에도, 파피러스 에버스라는 기록으로, 여러 치료법들을 작성한 기록은, 지금도 봐서, 굉장히 이렇게, 인정할 수 있는, 지금도 뭔가 이렇게,
통할 수 있는 그런 기록들이, 남아있다. 라고 전해지고 있어요. 자, 그 다음에 그리스, 고대 그리스, 고대 그리스의 가장 대표적이죠. 그 이야기 아버지, 히포크라테스. 히포크라테스 같은 경우에는, 고대 같은 경우에는, 우리 이제 병이 왔어요. 사람이 아플 때, 그것이 여튼 하늘에 저주, 라든지, 뭐 신이 이제 거려주는 것, 그런 식으로 생각을 하고, 또 굉장히 미신이나 종교 이런 것에 의존해서,
사람 치료할 때도, 주술을 하거나, 기도를 하거나, 이런, 그런 시대였어요. 그런 시대에, 그런 비과학적인 접근 방법으로, 치료도 접근을 했던, 그런 시대에, 그런 시대에, 자유롭게, 고단 과학적인 근거에 의해서, 의수를 했던 상황으로, 알려져 있죠. 지금도 이제, 히포크라테스가 전해온 이론들 중에, 과학적인 이론라고, 평가 되는 것이, 한 네 가지 정도가 있어요. 그러니까 우리 지금 봐도,
통할 수 있는 이론들. 예를 들면, 뇌졸증은 중년에 많이 받습니다. 40대 이내에, 그런 아니면, 출산을 하고 난 다음에, 열이 올라오면, 그것은 산욕에 의한 것이다. 당시에도 이제, 기저근나, 오련대, 이런 것을 출산을 했을 때, 열이 올라오면, 감염태로 오는 거였죠. 그런 거. 그 다음에, 뭐 황단. 이렇게 이제, 눈이나 얼굴에 황단이 오면, 간, 간질환이 있는 사람이, 예로는 좋지 않다. 뭐, 아니면 이제,
유호나, 변, 이런 거 이제, 배선물을 가지고, 그것의 색깔이나 친전, 이런 것을 보고 진단을 해낸, 이런 것들이 아직도 이겨져 오고 있어요. 거기서도, 대표적으로, 유명한 게, 이 네 가지 체액설과 장기설이라는 거예요. 우리 책에는 장기설은 안 나와 있는데, 네 가지 체액설이라는 것은, 당시 고대 같은 경우에, 이 몸은 이렇게 우리가, 우리 신체를 굉장히 신경파했기 때문에, 인체 회복이 금지되던 시절이었는데,
이렇게 우리 몸에, 혈액, 흑당즙, 황당즙, 저녁, 이렇게 네 가지 체액이 있다고 보고, 이 액, 이 체액이 어떻게 보면, 균형을 잃으면 질병에 걸릴 수 있다. 그다음에 여기에 더불어서 장기설이라고 해서, 오염된 물이라든지, 오염된 공기, 그리고 나쁜 습관, 이런 것들도 병에 원인이 될 수 있다. 라는 장기설을 얘기했어요. 그래서 지금 생활이 막 고대에 있었는데,
이렇게 몸에 이렇게 체액과, 그리고 환경에 의해서 질병이 묻힐 수 있다는 것을 알았다는 것이 굉장히 놀랍죠. 이렇게 뛰어나죠. 자, 그러면 이제 이건 뭐, 이게 기본적인 얘기이고, 우리 음묵이로운 역사를 봤을 때는 예가 중요하다. 자, 제가 봤을 땐, 이런 최초의 정신 음무기록, 그리고, 이 히포카라테스 선서라는 것은, 우리 위대생들이 졸업할 때 이렇게 선서하는, 그 히포카라테스 선서의 환자 비밀보장 개념이 이렇게 한 줄 들어가 있어요.
환자를 치료할 때 알게 된 모든 사실을 누설해서는 안 된다라는, 그런 표시, 그런 선서의 내용이 있어서, 그거를 이제 환자 비밀보장의 표시다. 이렇게 평가를 하고 있어요. 자, 그 다음에 이제 그리스 때는, 이 학자들은 에피클라티우스라고 이렇게 불렀었고, 이 사람들 집단은 에피클라티우스, 그 다음에 이 사람들이 모여서 치료를 했던 사원을 에스클라티아,
이렇게 표현을 했대요. 이 사원에도 그때 당시에 치료했던 기록들이, 이 사원 기종에 이렇게 기록이 되어 있는 그런 것들을 보시네요. 자, 그러면은, 자, 유대 모하멘트 시대에, 이 그리스로마 시대에 넘어가기 전에, 연고를 조금 봤는데요. 우리 책에는 안 나와있지만, 이게 예전에는 이게 좀 중요하게 많이 봤던 내용이어서, 유대 시대에, 유대 시대에, 이게 예방약의 기초다.
이렇게 많이 평가를 하고 있는데, 유대인들이, 그 당시, 그 당시, 그 당시에도 유대인들은, 공인들의 생활 습관에서 굉장히 위생적 부분을 많이 찾아볼 수 있다고, 성경이나 탈모도에서. 예를 들면, 밥먹기 전이나, 이럴 때 손을 씹는다든지, 대변 후에도 손을 씹는다든지, 그 다음에, 먹는 물에 대한 수실관을 했다든지, 이런 내용들을 볼 수 있었다고 해요. 그래서, 예방약의 기초였다. 그리고, 모하메디드는,
이 라제스라는 인물이, 처음으로, 감염색 관련된 연구를 최초로 시도한 사람이라고 판단하고 있어요. 천연도와 홍역 같은 경우에는, 약간, 수포, 수포스와 발진이라고 쭉 올라오는 게 특징인데, 그런 육안으로 봐서도, 지금도 봐서는, 구분이 잘 못하는 질환이죠. 근데, 얘 둘을 구분을 해 보려고 시도를 했던 그런 내용이 기록에 있고, 양 상자를 꼬아서 공합 서버 쓰고,
발표를 처음으로 사용한 사람으로 안내를 했습니다. 자, 그 다음, 그리스 로마 시대에 넘어가면, 이 중세로 넘어올 때, 고대 그리스, 고대 로마에, 고대 그리스에서, 티포클라테스가 세워놨던 이런 가설들은, 그거를 거의 개승해서, 거의 이어받아서 사용 많이 했었고, 거기에, 그리스 로마 시대에 유명했던 사람은, 갈레인이라는 사람이고, 이 사람도,
많은 이름과, 또, 그 당시 많은 제자들이 따랐던 사람이라고 해요. 동력의 기능을 처음 인지한 의사이고, 그리고, 담석증 진단하는 이 방법적인 것이, 지금도 담석증 진단할 때 쓰일 정도로, 중성에 있었다 라고 해요. 이렇게, 상복구 통증이, 어깨까지 이렇게 쭉 이어진, 방산동이 있는 것은, 담석증을 예심해 볼 수 있는 증상입니다. 자, 그 다음에 이제 중세,
넘어가서, 중세기에는 런던의 성 바테로미어 학습치료 이라고 해서, 현재까지 존재하는 유일한 병원입니다. 중세기에 지어진 병원인데, 지금까지도 존재하고 있고, 이 당시에 이제 기록했던 의무기록이, 병원 당시 의무기록이 아직까지 남아있다고 해요. 대단하죠. 자, 오늘날, 우리 의무기록씨가 비슷한, 의무기록을 말 그대로 보관을 했던 의약교섬관에서 만들고,
의사가 지시를 했던 내용은 반드시 기록을 낳고, 그리고 이 모페일라가 환자 비밀고장을, 병원 내부적으로 규율화 시켜서 운영을 했던 것이다. 자, 그 다음에 이제 르네상스 시대로 이제 넘어가면, 해부학의 아버지라고 많이 합니다. 우리 해부학 시간 아마 들을 거야. 다시 있는 뉴스 라고. 자, 이 파브리카라는 해부학 책을 저수를 했고, 전에서 오는 얘기로는 이 사람은 당시에도,
인체 해부가 공지되어 있었기 때문에, 감옥에 있는 제수의 시체를 구해다가, 그거를 해부하고, 이렇게 책을 저수를 해서, 대학에서 가는다고, 이렇게 전해져 오고 있고, 이걸 제기로 해서 로마 교황이 인체 해부를 해결을 했다. 이제 걱정에 허가한 그런 기기입니다. 이렇게. 자, 이게 성 바톨로뮤 성당의 하스피럴의 전경이에요. 지금 이렇게 남아있는 사진을 봐서도,
너무, 이렇게 거축 기술이 좋은데 모르겠지만, 굉장히, 양호한 상태로 이렇게 인지되고 있습니다. 그냥 이렇게 대상으로 띄어봤습니다. 자, 그럼 이제 17세기로 넘어가겠습니다. 자, 17세기, 18세기 넘어가게 되면, 모든 의사 지시 기록은 다 남기도록, 이렇게 병원들이 규율화해서 운영을 하게 됩니다. 가장 중요한 게 이제, 이 의사가 지시한다고요. 이런 것들은 기록에 남기도록 하고, 그리고, 이제 가치가 있는 증명,
인사 사례들은 이렇게 반드시 기록에 남기도록, 이렇게 인물를 하게 됩니다. 자, 1660년대에 이렇게 들어오면, 런던에, 이 사람도 우리 이제 보고들을 하고, 쪽에서는 주요 인물로 보고 있기 때문에, 존 그란트라고 해서, 이 사막 윤확효라는 보고서를 이제 이 단체에 발표를 하게 되는데, 이게 이제 보고들은 통계의 개념을 대조시켰던, 그 이제 가장 시작이었다. 자, 이런 비평가를 하고 있어요. 자, 이 존 그란트라 윤확은 런던의 통계학자이고,
이 사람이 이제, 도시와 농촌에 있는 사람들의 사망률을 비교를 했었고, 남녀의 사망률을 비교를, 그리고 이제 출생률을 조사한 사람이었어요. 그래서, 그래서, 대체적인 출생률과 사망률을 이렇게 조치를 했던 사람이다. 이렇게 이해하시면 되고, 그의 이제 의미있는 내용으로는, 우리가 도시와 농촌 중에 사망률이 어디가 높을까? 내 최대는 이기고, 도시가 높을까?
그것이 지금도 굶은, 지금도 동일하게, 도시가 사망률이 높을까? 나 너무 좋네. 그리고, 남녀 중에 누가 사망률이 높을까? 어디가 나 많이 죽을까? 남자 나맘이 죽어. 더 많이. 근데, 출생률을 비교해보면, 그 단계에 이제 남아선호 이런게 있었는지는 모르겠지만, 출생률은 남아가 높아. 높아. 지구 남아가 그럴거에요. 남아가 높고, 사망률은 남아가 높아. 그래서, 결국,
남녀의 성비는, 나에게 비례한다. 라는 결과를 발표를 한 바가 있어요. 참고를 안 되시고, 1752년, 미국의 필라델피아의 프리지니아 하스티러. 이 병원은 또, 의미가 있다고 본게, 이 벤장리 플레이컨이라는, 행정을 담당하는 사무장관을 채용을 하게 되는데, 이 사람이 이제 들어와서 한 업적이, 우리 의무대로 의미가 있다고 보는거에요. 의무비록에다가,
이렇게 환자의 입적사항과 병력, 그 다음에 입회원일, 치료결과, 이런것들을 기록하도록, 병원 내부적으로 정해서부터. 그 다음, 증내에 있는 기록을 남기도록 하고, 이거도 또 우리가 이제 환자 세균을 쓸 수 있어요. 환자 세균은 뭐냐면, 우리가 이제 세균이라는 것은, 자료가 너무 많이 쌓이면, 그것을 이제 찾아가는게 쉽지가 않아요. 어떤 자료 찾을, 그러면,
그거를 찾아 들어갈 때, 기준이 되는 작업을 하는게 세균이에요. 근데 이제 세균은 또, 의미가 또 있는게, 옛날에 이제 컴퓨터가 활발하게 쓰이지 않을 당시에는, 제가 근무할 당시에도, 환자 세균은 이렇게 카드를 만들었어요. 그래서 환자 이름이 기준이 되고, 그 다음에 그 환자의 기본 정보, 기본 정보를 메모를 한, 이 카드를 쭉 만들어서, 환자가 오면은, 카드를 보고, 찾아냅니다. 카드를 보면, 그 카드를 보면,
거기에 환자의 진료기록이 어디에 위치 있는지, 거기에 가이드를 써놓은 거예요. 그렇게 해서 환자 세균을 썼었어요. 네, 환자 세균은, 그렇게 환자의 어떤 기록이나, 찾는 역할도 있는데, 그 기본 정보나 이런 것들을 이제, 요약해서 카드화 시켜 놓은, 해가지고 현황, 현황 분석하는 데 쓰는데, 그것이 오늘날에는, 그 환자 세균의 개념은, 환자를 기준으로 한 통계, 그 활용하는 그런,
제가 뒤에 가서 설명을 조금 더 자세하게 해 드릴게요. 자, 그래서 이런 거는 이제, 실시하게 된 거에요. 환자 중심에 가는, 기본 관리를 하기 위해서, 그 다음, 뉴욕 하스피럴 같은 경우에는, 환자 등록이라는 거에요. 지금 모든 병원들이, 현재 보면은, 환자가 가면은 등록부터 하죠. 그 다음 등록번호 구경하고, 입점상 정리하고, 그러면은 환자 등록이라는 건, 이제 모든 우리 병원을 매원하는 환자는, 다 일적으로 관리를 하겠다.
그 다음에 기록도 통합 관리를 하겠다라는 의지인거에요. 그래서 의미가 있어요. 환자 등록. 자, 그리고 이렇게 진단병부터, 나이동 부분, 질병 상태, 내용, 경과 기록까지, 이제 지금 현재, 오늘날의 기록의 형태를, 이제 갖춰서 작성하기 시작했다. 자, 그 뒤에 이제 질병 세기는 방법이 있는데, 유역 하스피럴에서는 시도를 하겠다. 질병 세기는 왜 할 것 같다. 질병을 기준으로 환자의 정보를 모으는 것.
이것은 연구, 통계 를 목적으로 질병 세기는 진심을 하게 된 것. 질병이 기준이 돼서, 아, 그 해당 같은 질병 환자를 쭉 찾아내기 위한 작업을 했다라는 것. 그러면, 아, 이거는 이제 영구적인 목적으로, 이제 기록을 쓸 목적으로, 이거를 이제 사용하게 된 것. 자, 이런 이제 발전. 그래서, 펜실블리아 보면, 이런 정보를 가지고 있고, 유역 하스피럭, 매우 큰 병원이라고 보면,
이렇게, 기록은 이제 정상성, 세 개정도 관리하기 시작하고, 자, 이제 80년대 들어서는, 보스턴의 메사투스제아를 하스피럭, 지금의 하버드 대학 병원이에요. 이 병원에서는, 이 전체 환자 등록도 하고, 책임도 이제 다 하고, 그리고, 이, 이렇게, 보라색으로 쭉 해놨죠. 자, 최초의 의무기로, 이제 관리 전문가를 채용을 하게 됩니다. 자,
이 사람, This is Grace, 화이팅, 마이어. 책초의 의무기, 오스 바퀘. 이 사람이, 이제 미국의, 의무지론 협회 초대 회장이 되는 사람입니다. 이 사람을 채용을 해서, 보다 체계적으로 이렇게, 가능하게 됩니다. 자, 이, 이 20세기, 19세기, 이때 들어서는, 영국이 최초로, 지역마다 보건소을, 설립을 해서, 이제, 1차 필수 의료체계를, 갖춰나가기 시작하고, 위생학교시 대학에서,
설치를 하고, 엑스레이도 처음 발견한, 그런게, 이 시대입니다. 자, 그럼 이제, 미국 병원 협회, 총회 같은 데서, 의무기록은 이렇게, 양식이나, 작성 방식, 이런 것들, 이제, 그 필요도 있고, 전문인도 필요하겠다. 이런 것들이, 이제 점점, 얘기 나오기 시작을 하게 됩니다. 자, 20세기 넘어가서, 1900년대로 넘어왔는데, 미국 외과학회가, 왜,
의무기록사에 왜 등장하지? 이렇게 좀, 의부심이 들 수가 있을 것 같아요. 이 미국 외과학회는, 가장 처음으로, 의무기록사의 전문성이 필요하다는 것을, 가장 먼저 어필해 준 학회이기 때문에, 의미가 있어요. 이 학회가. 왜냐하면, 이 외과학회이기 때문에, 수술 환자가 되게 많았거든요. 그래서, 수술 환자들, 이렇게 집을 하다보면, 법적인 분쟁이 있기만 있는 사례가 많았기 때문에, 의무기록이 이제 보다,
다른 학회들보다 중요하다고, 이렇게 인식을 하고, 이 수준이나 진로의 수준을 올리기 위해서는, 아, 의무기록에, 관리가 중요하겠다. 라고 가장 먼저 이 사람들을 빼우시고, 그리고 이제 전문가가 필요하다는 것도, 가장 그 필요성을 어필해 준 학회예요. 자, 보면은 1918년, 이 병원표준화제도. 이게 뭐냐면, 지금의 의료기관의 의료지 평가 제도. 그 시차기, 요구.
그거를 미국 외카 앞에서, 이 병원표준화제도라는 것을 처음 보여왔고, 전반적인 병원의 서비스지를 평가하기 시작을 하는 것입니다. 아, 그렇기 때문에, 서비스들을 평가해야 되기 때문에, 아, 그 가장 기본이 되는, 의무기록에 대한 평가가 필요했던 것입니다. 그래서, 더더욱, 이 관리와, 의무교육의 관리와, 전문, 각각 필요하다는 것이, 이게 이 제도를 통해서,
그래서 미국 같은 경우도, 우리나라도 마찬가지예요. 이, 표준화 제도를 시행을 하면서, 병원 자체적으로도, 이 평가를 받기 위해서, 의무기록시를 한 번 더 점검해 보고, 더 인력을 충원시키고, 또 체계적으로 관리하기 위해서, 이렇게, 좀 더, 좀 더, 이제 노력을 하게 되는, 대기가, 이 것이 바로, 이 평가 제도입니다. 자, 그럼 이제, 이렇게 출발했고, 자, 1998년도에 들어서는, 이제 미국에서는, 북미주 의무기록사 사설혐이라고,
이제, 부직위에, 이렇게 출범하는데요. 자, 지금 현재, 그걸로도, 정보관리협회입니다. 자, 이 협회가 출범하는데도, 미국 웹카학회가, 이렇게, 그, 미국 웹카학회에, 자기네 자체, 학회, 그, 학회를 열었을 때, 미국 전 지역의 의무교육사들을, 다 초청을 해가지고, 그 자리에서, 협회가 필요한 것이 제기가 됐다고, 그래서, 그게 발단이 돼서, 미국에 이렇게 협회가 조직되어, 협회가 조직됐다는 것은,
이제, 전문가를 양성하는, 어떤 교육체나 이런 것들이, 이제 시작되는 것을, 의미를 하는 겁니다. 자, 그 다음에, 그 병원 표준화 제도를, 좀 이어서 설명을 드릴게요. 자, 미국 웹카학회에서, 만들었던 이, 표준화 제도가, 아, 이제 봤더니, 이, 이, 이게 학회에서, 이렇게, 이렇게, 감당하는, 이게 아닌 것입니다. 미국, 이제, 전력에 걸쳐서, 이,
표준화 제도를, 산게 되면서 이것은 학교차원의 일이 아니라 전국적으로 관리할 수 있는 조직이 필요하다고 되어야돼. 우리가 모아지면서 병원신임합동원회관 JCH라는 조직을 하게 됐습니다. JCH가 미국의 대표적인 사태, 미국 의사협회, 병원협회, 의학협회, 직관회사협회, 그리고 그간의 진애라는 외관.
이렇게 5개 정도 되는 조직이 연합을 해서 결성한 조직입니다. JCH가 이름도 신임제도라고 해서 이름도 바꾸고 이게 지금 JCI 인증으로 자리 잡혀져 있습니다. 그럼 JCI 들어본 적 있어요? 한 번도 들어본 적 없어요? 병원을 검색하다 보면 병원 자체적으로 JCI 인증을 받았다고 홍보를 하는 경우들을 볼 수 있어요.
이게 뭐냐면 우리나라 자체적으로 의료기관 인증평가도 제도적으로 운영하고 있는데 이 JCI가 바로 국제적인 인증평가예요. 미국에서 시행을 처음 시즌에 지금 세계적으로 국제적으로 봤을 때 이 의료지를 평가하는 그런 제도로서 자기를 잡은 거예요. 자, The Soit Commission이라고 해서 이렇게 발전을 해서 국제적인 인증 제도로서 운영이 되게 됐고
자, 이게 이제 현장 방문 심사까지 그래서 의무기록으로 하던 서류 심사에다가 현장에 나가서 방문 심사 같은 협회로 이렇게 운영이 되고 있어요. 자, 아까 이제 북미주 의무기록 협회가 32년도 미국 의무기록 협회로 이렇게 이름이 바뀌면서 여기 주간으로 이제 자격증을 시작하게 돼요. 그래서 한 4군데 교육과정 개설을 하고 하고 그 다음에 이게 2년제로 약간 기술직처럼 의무기록 기사
이런 이름으로 양성을 하기 시작하다가 자, 이게 4년제로 이제 합의 과정으로서 바뀌고 그리고 면허를 이제 주는 그런 인증으로 바뀌게 되었어요. 그래서 초창기에 의무기록 행정가로 이제 출발을 했고 그리고 1990년도 이후부터 보건의료정보관리사 이런 거로 지금까지 이제 오고 있어요. 우리 국제연험도 있는 거 알고 계시죠? 보건의료정보관계사 예전에 저희 학교에서도 국제연허 받은 사람이 있었어요. 그래서 국제연허를 받고 이제 국제 간호사들처럼 면허를 받고
그러면은 미국에 그래서 미국의 의무기록 발전에 이제 뭔가 좀 동리됐던 명향이 있었던 그런 대표적인 제도가 이제 이런 제도가 있다고 해요. 이렇게 보면 이제 미국의 사회보장제도 중에 의료보장제도 중에 메디케어 메디케이드 라는 제도가 있어요.
미국은 우리나라처럼 뭐 전국에 대상으로 공간보험을 운영하거나 이제 이러지 않고 민간보험이 기본이에요. 그래서 민간보험회사에 아니면 이제 직장에서 아니면 이제 개인적으로 이렇게 가입을 해서 이렇게 의료보험 혜택을 갖고 있는데 그 미국 정부가 일국 특정 계층만 노인, 장애인, 저소득층 이 계층만 의료보장을 해줘요. 그래서 그중에 이제 이 노인과 장애인 대상으로 하는게
메디케어, 저소득 대상으로 하는게 메디케이드 이거를 한 판에 있어서 이 진료비를 이제 지급해주는 CNS라고 우리나라가 이제 건강검심사평가원처럼 지급심사하는 기구인데 거기에서 병원이 이 JCAH 요거 심사에 합격을 해야지만 지료비를 지급하는 기본 정권으로 이걸 담은거에요. 그래서 더더욱 이제 병원에서 의무기록의 작성이 중요해요.
왜냐하면 의무기록이 표데화돼서 지료비 청구가 들어가고 심사할때 기록을 요청하거든요. 그럼 기록이 제대로 안되어있으면 어떻게 될? 착한. 그래서 기록이 의무기 주문해진거에요. 그 다음에 이제 포발숙과제 이거는 이런 메디케어, 메디케이드를 운영을 할 때 원래 이제 기본적으로 미국도 처음 출발할 때 행위별숙과제라고 해서 우리나라와 동일하게 우리나라가 지금 행위별숙과제에요.
그게 뭐냐면 여러분들이 병원에 가면 의사 만났을 때 진찰하고 그 다음에 내가 이제 뭐 검사하고 치료를 주사를 맞고 그러면 이런 하나하나 내가 받았던 의료행위 하나하나가 각각의 행위에 영칭이 있고 거기에 따른 숫가가 다 고시가 돼 있어요. 그래서 어떤 행위는 얼마, 어떤 행위는 얼마 그러면 병원에서 치료를 쭉 하고 난 다음에 그 행위별숙과가 다 합산이 돼서 청구가 되는거에요. 근데 그런 구조를 운영하다 보면
방위 질료가 일어날 수가 없어요. 왜냐하면 병원 입장에서는 뭐라도 하나 더 해주면 다 동일이 되는 거에요. 그래서 뭐라도 하나 더 해주면 더 해주면서 그것이 점점점 고 재정에 그 어떤 하나의 병원이뿐만 아니라 모든 병원들이 다 이제 그렇게 하나씩 하나씩 환자 입장에 좋지 않으면 서비스가 많아집니다. 하지만 이제 많아지면서 고 재정이 위협이 되고 미국은 우리보다 더 빨리 고 재정이 위기이나
이런 거를 이렇게 생각해서 들려온게 후가시까지 이거는 미국에는 이 메디케이드 메디케어의 입원 진료는 다 DRG를 지금 보기 브라스 쓰고 있고 이 후가시까지 라는건 진산량 환자에게 내려진 질병 진산량 요구에 따라서 금액이 일정도 정해진 거에요. 그래서 환자가 백내장으로 진단을 받으면 백내장과 관련된 치료 수술 수술 뿐만 아니라 치료는
다 얼마 서비스를 얼마만큼 제공을 하든지 간에 일정한 금액만 청구할 수 있는 거에요. 병원에 그래서 진료기를 통제할 목적으로 시행했던 제도에요. 그래서 이 시기를 시행함에 따라서 인공교육이 더 강조가 되는 것입니다. 발전 요인의 제도들과, 20세기에는 대량의 의무 교육이 발생하다 보니까, 컴퓨터에 수록된 대량의 데이터 이런 식의 발전을 하다 보니 저장 매체나 이런 것들이 또 발전하는 그런 계기가 무엇이겠죠.
21세기 현재에 들어와서는 정보 기술이 발달을 하게 되죠. 그러면서 정보가 수집, 관리, 전달되는 이런 관리 체계에서도 많은 변화를 가져오게 되고, 점점 더 처리 기술, 정보를 처리하는 기술이 점점 더 많이 요구가 될 상황입니다. 그 다음에 전문가 양성을 하기 위해서 교육, 우리 대학에서 하는 교육 프로그램에서 평가 인증 제도를 운영을 하게 되고,
모든 대학들이 국가보실을 치르는 대학들은 교육 프로그램을 다 인증을 받아야 해요. 이런 것들을 진행을 하고, 국가도 명으로서 운영을 해서, 말 그대로 전문가들의 자질을 갖춰서 전사할 수 있도록 대학들입니다. 그것은 궁극적으로 우리 지역사회, 국민들에게 이 보건으로 정보관리에 대한 신뢰성, 그리고 양질 의료 서비스를 받는다는 인식을 줄 수 있는 그런 교육이 되었다.
이해를 하시는 것입니다. 자, 여러분 여기까지가 국외역사가 끝이 났어. 자, 시간 좀 길었는데, 50분 동안 10분이 섰다가, 국내를 안 와서 서운하자. 10분이 섰다가, 자, 시작해봐도 될까요? 자, 우리 옆에 친구들 좀 친절하게 깨워주고, 봅시다. 자, 또 시작해봅시다.
자, 우리나라의 외국의 역사. 우리나라에서는 요한들이 이야기 많이 낳지 않고, 자, 보시면, 우리 책소 근대식 서양식 의료기관에 설립되고 있어. 자, 우리나라 조선 후기에부터 이렇게 성향이라는 게 들어오게 되죠. 이제 감독이 이렇게 들어가면서, 많은 성교사들이 들어오면서 높이는 이렇게 설립이 되게 되는데, 처음에 이렇게 병원이라고 설립되고,
강행원이에요. 이 강행원 이름이 한번 바뀌고, 제주문으로 한번 바뀌고, 이 병원은 지금의 세브라스 병원이에요. 그래서 세브라스라는 미국 사업가가 투자를 해서, 이 강행원을 세브라스 병원으로서 이렇게 설립을 하게 됐고, 이 미국 성교의사 아는이라는 사람은 이제, 의사에 있으면서 환자 정보를 활용해서 통계를 내거나 이런 시도를 했다고 하지만, 의무기록에 대한 이제,
공성이나 관문, 이런 것들을 이렇게 정립하지 못했던 시계란다. 이렇게 하는 게 있고, 그 다음에 이제 62년에 이제 들어서, 1962년에 원주 기독장화, 여기 원주 세브라스 병원인데, 여기에서 처음 우리는 이제 의무기록을 관리하는 문서실을 구축을 하게 되고, 캐나다 성경유사로 온 사람인데, 이 사람이 바로 우리나라 의무기록에 초창기 기틀을 정립시킨 그런 사람입니다. 닥터 프로렌스 제이 머레이라고,
머레이식을 많이 들었어야 해요. 이 사람이 들어와서 환자 등록, 환자 등록을 하면서 단일 번호 제도라는 것을 진행을 하게 되고, 질병 분류도 시작하게 되고, 책임 작업도 하게 되고, 여기 이제 단일 번호 제도라는 것을 뒤에 설명을 좀 바라보게 했는데, 환자 등록할 때 환자에게 고유한 등록번호를 부여하는 것을 의미해서요. 우리나라 의무기록 체계가 확립되기 시작하면서, 지금 연속성을 기여하게 된 것이 바로 이 병원.
그리고 이 사람입니다. 자, 머레이의 업적을 조금 더 한번 더 보면은, 머레이는 세우라즈 병원 의무기록 사서 교육과정을 개설을 하고, 지금의 이제 연세대 부속 의학기술 수련원이라는 여기에서 1년의 교육과정을 해서, 이 기간 동안 180명 정도의 수료생을 배출을 했다고 하고, 이 수료생 중에 이제 뛰어난 학생을 뽑아서 캐나다에 유학을 보내드립니다. 그래서 캐나다 유학을 보내서,
이 캐나다 대학에 의무기록 파서 과정을 바치도록, 여기에서 자급증을 취득하도록 해서, 다시 우리나라로, 그 친구를 다시 우리나라로 들어와서, 우리나라 시스템의 선진국에 의무기록 관리 시스템을 들어오는 것에 많이 기도를 했다고 이렇게 하는 것입니다. 자, 그게 이제 1977년도 이제 들어와서, 대학 의무기록 파서, 이렇게 서는 때, 지금 이제 보건소 정보관리사와 함께 이렇게 있죠.
여기에서 이제 78년도에 기록사들, 이 근무하단 사람들 대상으로 통신교육과정을 이제 운영을 하게 되고, 80년대에 들어와서 이제 대학에서 이렇게 하기로써, 이렇게 이제 보건소 정보관리사 배출을 하기 위해서 교육을 하게 되는데, 지금은 이제 2년제는 없어요. 다 3년제, 아니면 4년제, 그래서 이제 교육 이슈를 할 수가 없어요. 2년제는. 그래서, 자, 이런 과목을 대상하면서, 또 복지부에서 면역시험으로써 이렇게 80년대 운영을 하게 됩니다.
자, 그러면서 이제 전문가가 이제 대출이 되게 시작하고, 81년도, 미국 표준화제도 시행한 게 18년도거든요. 우리나라 거의 한 60년 정도 되는 것 같아요. 그래서 병원 표준화 제도를 우리도 이제 들어와서 시행을 하게 되고, 처음 시행을 한 곳은 이제 대학병원협회에요. 그래서 병원협회가 병원에서 이제 보유하고 있는 인력, 시선, 장비, 이런 것을 이제 두루두루 이 평가 대상으로 해서, 의료집,
말 그대로 병원에서 제공하는 이제 서비스 질에 대해서 이제 평가를 이제 이때로 또 우리나라도 시행을 하게 돼요. 그때 이 의무기록 부분에 가장 높은 점수를 배정했다고 해요. 그래서, 자, 이게 시행되면 따라서 우리나라도 의무기록에 대해서 의무기록실 자체적으로도 이제 인재를 채용을 하고, 그리고 운영체계도 점검하는 그런 계획이 되었거든요. 자, 그 다음에 이제 의무기록사, 이제 법제화.
자, 당시에는 의무기사법이었고, 지금 이제 의무기사 등에 관한 법률이 이렇게 되어 있고, 자, 법제화 시키고 제기대 면허를 86년도에 이제 시작을 하게 되고, 18년도에 이제 의무기록사가 그 번으로 정보관리사용을 명칭을 받고, 자, 의무기관 서비스 평가 제도. 아까 이제 시행했던 병원표준화 제도 같은 경우도 병원협회에서 하기에는 이제 규모가, 이제 너무 이제 크다 보니까,
국가만 이제 서비스 평가 제도로서 운영을 하게 되고, 자, 병원협회는 지금 이제 이제 다 넘겨주고, 병원협회는 수령병원의 교육 부분만 평가를 하고 있어요. 그래서, 처음에 2002년도에 이제 법의 의료법에 명시하면서, 의무기관 평가를 이제 시작을 해서, 지금은 의무기관 인증 평가 제도, 이렇게 자리 잡았고, 자, 환자 안정과 지속적 의료질 향상, 얘를 기본적으로 해서, 자, 출발하게 됩니다.
자, 지금 이제 한, 평가 항목이 한 560개죠. 세금 항목들이, 그래서 의무기관 전반에 걸쳐서, 다 이제 평가를 하게 되고, 서류 심사와 환장 심사를 같이 병행을 하는데, 거의 평가, 처음 출발할 때 JCI, 이제 많이 혼자 와가지고, 이제 수업을 했다고 합니다. 자, 그러면 이제 앞에 봤던 단일번호 제도, 이게 뭔가 단일번호 제도는, 환자 등록금을 실시를 할 때, 이제 고유한 하나의 번호만 환자에 구혈을 해서,
그 환자의 기록이라든지, 모든 관리가 통합될 수 있도록, 이렇게 관리를 한 거였고, 예시를 보면 이렇게 순차적으로, 1년 번호를 구혈. 예를 들어 뭐, 24,000 열 번째 환자면, 뭐 이런 식으로 기여를 한다든지, 이것도 앞에 세워서 기여를 한다든지, 이런 식으로 등록번호를 생성을 시켜주고, 지금도 이제 이렇게 등록번호로써, 운영을 하고 있고, 방문 일자별로 환자가 오면, 외래, 미번, 아니면 환자가 뭐, 퇴원하고, 응급실에 왔거나,
이제 모든 이런 방문 일자별로, 계정 번호를 다 구혈을 하면서, 등록번호와 이러한 환자의 환자에 관공 개정 번호를 연결시켜서, 진료 이력을 이렇게 쭉 통합해서, 관리를 하는 방칙으로, 이렇게 이용을 하고 있습니다. 자, 표준화성, 병원 표준화성은, 적정 진료의 보장, 과소 진료되지 않고, 또 때로 가잉 진료되지 않고, 적정한 진료를 보장하고, 병원 경영에 있어서도,
보기 될 수 있는, 그 진료 수준, 우선 이것은, 모든 전판의, 일량과 시설과, 장비와, 이런 것들이, 어떤 일정 기준을 정해서, 우리 전국에 있는 모든 병원들이, 일정 수준 정도까지는, 다 올라올 수 있도록, 그렇게 고운 목적으로, 전에, 시작을 했던 진료, 훌륭하죠. 어떻게 보면, 시발용 자체가, 환자에게 어떻게 되는지, 좋은 서비스를, 재무해야 되는 것을, 제도적으로, 이것을 마련을 해서, 병원들이 다,
따라올 수 있도록, 이렇게, 시작했던 사업입니다. 자, 그 다음, 의료기관 인증평가는, 뭐, 우리 최대는 없지만, 참고로 한번 보세요. 우리 어차피, 평가 쪽에, 그 수업이 따로 있기 때문에, 이런 식으로, 인증평가가, 총 13장으로 되어 있어요. 여기 큰 부분은, 13장에, 12장이 의료기로 가는 부분이에요. 거기에서, 크게 4가지 파트를 봐요. 규정, 관리하는 거랑, 그 다음에, 기록의 완결성,
그리고, 수집, 생성하고, 이것을 분석하고, 활용하는 3개 운영하고, 그 다음에, 보안, 이렇게, 크게 4개고, 세부적으로 이런 식으로, 다 체크를 해요. 쭉 체크해가지고, 상중하에서, 점수 체크가 되면, 나중에, 모든 분야에, 점수가 합산이 돼서, 그게 등급제로 나아가도록, 자, 그러면은, 자, 유용과 같이, 넘어가서,
우리, 이 의무기로 이용에 있어서, 이 개인적인 자료와, 비개인적인 자료로 쓰이는, 이 두 개를, 구분할 수 있어야 돼요. 제가 아까, 이 차에, 그, 우리 이제, 그, 정보의 영역, 국량, 구분하시는 거랑, 그 다음에, 이거랑, 개인적 자료, 비개인적 자료로, 구분하는 거랑, 이런 거는, 이게, 이게, 의무기록이 개인적 자료로 쓰인다면, 환자의 인적 사항이 함께 사용되는, 말 그대로,
환자 심도 정보가 같이, 틀리는 경우이기 때문에, 환자와 보호자의 순락이 반드시, 동의가 반드시, 필요한 경우가, 개인적 자료. 그래서 이 경우의 수를, 이건육을 알아낸 거예요. 자, 타 의료기관에서, 환자 질욕으로 요청하는 거, 전원시킬 때, 시킬 때, 환자 또는 보호자의 동의가, 거기 있어야 돼요. 그 다음에, 법적 문제, 이 환자나, 환자 공인, 가족, 변호사가 요청하는 경우, 이 부분,
이 경우도, 공인이나 공인이든, 이렇게, 가족, 변호사, 사람들이 이용하는 데, 공인과 반드시 있어야 되고, 진료기로 사봉 발급이나, 진단서 발급할 때도, 공인과 반드시 있어야 돼요. 자, 이 세 경우는, 세 경우는, 환자와 동의 동시에, 주치의의 상압도 있어야 돼요. 자, 그리고, 법원에서 만약에 명령을 한 경우, 소송이 걸려서, 법원에서 제출 요구를 받으려고, 이 경우는, 환자 동의는 필요 없어요.
필요 없는데, 얘는, 이 경우는, 개인적 자료로 활용되는 경우에 해당이 돼요. 개인적 자료이긴 한데, 동의는 필요 없는 경우, 법원에서 명령한 경우입니다. 자, 그리고 이제, 보험회사에서 당일 요청한 경우는, 동의 받을 수 있어야 되죠. 자, 환자가 다시 재입원했거나, 아니면 재질료로 왔거나, 이랬을 때, 주치의가 바뀌어서, 이렇게 진단치료가 된다, 이런 걸 보려고 할 때, 이럴 때도, 환자 동의를 받고, 병원에서 처리를 해줘야 돼요.
이런 경우는, 아, 동의가 필요한 경우다. 자, 근데 예외적으로, 우리가 법의 명심이 되어 있어요. 예외적으로, 타 의료인이나 다른 의료기관, 이렇게 지우로 보내면, 환자가 응급환자이거나, 의식이 없거나, 보호자가 없으면, 이럴 때는 동의 없이, 아무 보낼 수 있다라고 되어 있습니다. 예외적으로. 자, 이렇게 되고, 자, 그럼 비개인적인, 어? 어,
비개인적인, 비대인적인 자료라고 하면은, 환자의 인적 사항은 없이, 그러니까, 환자 식별 정보된 없이, 의무기록에 있는 그 진료 내용만 사는 것이고, 네, 고통, 자, 공적인 목적들, 자, 업무, 자, 의무기록 부서에서, 품계나 질병 분류하는 업무의 처리에 필요한 게 없나, 아니면, 의약변구, 자, 그다음에 병원 안에서의 컨퍼런스, 직례 보고하거나, 자, 의료직 평가와 같은, 이런, 병원에서 운영하거나,
아니면, 병원 안에서의 위원회, 병원에서, 이렇게 많은 위원회가 있어요. 진료 평가위원회, 감염위원회, 간호위원회, 간호위원회, 의무기록위원회, 등등, 각 업무별로, 병원 내부 규정이라든지, 이런 것들, 주요한 내용들을 신의하기 위해서 위원회를 꾸리고 있는데, 그런 때 쓰는 것들은, 개인적 거는 빼고, 이렇게, 정보만 쓰는, 이것이 비계인이죠. 그래서 이것은, 동의가 필요 없다. 대신,
여기에서, 보라색을 해놓은 게 상식적인 거지만, 비계인적인 자료로 쓰인다고 할지라도, 그 안에 보게된 이 의무기록의 내용이나 이런 것들은, 비닐기치를 해줘야 합니다. 자, 그 다음 이제 가치. 자, 환자, 그 다음에 의사, 병원에게, 우리 의무기록을 주는 가치는 각각 이렇게 돼요. 이거는, 상식선에서 그냥, 보시면, 자, 환자 입장에서, 일관적인,
그죠? 내가 병원을 받고, 주치의를 받고, 그 다음에, 중복검사라든지, 재원기간 단축이라든지, 이런, 비용 면에서 또는, 공을 받을 수 있고, 법적 문제이 생겼을 때도, 공을 받는 그런 자료로서 같이 됩니다. 의사, 의사는, 양질의 의무를 제공합니다. 또 환자를, 이런 비용을 통해서, 환자를, 이런 비용을 통해서, 환자를, 이런 비용을 통해서, 환자를, 이런 비용을 통해서, 환자를, 환자를, 이런 비용을 통해서, 환자를, 이제 치료가 들어가기 전에, 이 환자가 이때까지 있었던, 과거력, 가족력,
유전, 그 다음에, 이사를 완드리기 전부 등등, 좀 더 세밀하게 치료 계획을 수립해서, 진료를 진행할 수 있는, 그런 참고 자료가 되고, 그리고 내가 유사한 환자를 봤을 때, 좋은 결과가 있었던 것이며, 그거를 그대로 또 활용을 해 볼 수 있죠. 이런 임상의 효율성, 진료의 효율성, 이런 것들을 대상해주는, 자, 똑같이 환자, 의사, 또 다른 환자, 의사, 또 다른 환자를 통해서, 그 다음에, 저의 환자를 통해서, 이런 환자를 통해서, 나의 환자를 통해서, 그 다음, 그 다음, 그 다음,
이 환자를 통해서, 그 다음, 그 다음, 또 다른 환자, 의사, 똑같이 법적인 구호를 받을 수 있는, 그런 점도로서 활용할 수 있다. 자, 병원도 봅시다. 같이. 병원의 적정 진료 평가, 아까 이제, 의용기관 평가라든지, 의사들의 성과 평가, 또 자료로도 쓰이고, 교육자료로 쓰이고, 그리고 병원 경영과 지켜야 되죠. 진료비 산성의 근거 자료가 되고, 병원 경영에도 도움이 되는 통계,
산수라는 사료가 되고, 똑같죠. 의사, 환자, 병원 모두에게, 법정 문제에 있어서는, 보호를 받을 수 있는, 근거 자료가 되는 것이, 내 가치이다. 마지막으로 의학 연구 측면에서는, 당연히, 필수적이고 중요한 장관, 이게 더구나, 의학 연구는, 우리가 인체를 다루기 때문에, 어떤 실험 연구나, 이런 것을 하기가 쉽지 않아요. 자발적인 참여, 이런 것이 있지 않은 임상은,
그래서 모든 임상 연구도, 대부분 질을 가지고 시작하잖아요. 그래서 많은 연구가, 후향적 연구, 전향적 연구라면, 시작 단계부터, 실험 단계로 참여하게 되는 것이, 전향적 연구이고, 후향적 연구, 비록, 이미 지나간 것, 그거에 쌓여있던 것을, 활용해서 하는 것을, 후향적 연구라고 하거든요. 이런 여부로 많이 접근을 하기 때문에, 번호 분단아 의학 연구 측면에서는, 기록이 그렇지만,
자 그러면, 가치는 이제 그렇게 되고, 의무기록 관리에서, 보존 부분을 한번 볼게요. 보존. 사용비도가 낮아진 기록, 오래된 기록들, 이런 것들을 어떻게 처리해야 되나, 처리할 때는, 예전에 우리가, 문성업소 가지고 있을 때 하고, 저장 매체로서 가지고 있을 때, 다 장소가, 보관 장소가 필요해요. 병원 내부이든, 아니면 병원 내부에,
보관 장소가 부족하면, 외부에다가, 문탈을 했었어요. 이런 거. 보관을 하기도 하고, 그리고 이제, 컴퓨터에 수록되어 있는, 데이터들이 너무 많아지니까, 이 중앙서버, 병원에서 사용하는 중앙서버에서, 감당하기 어려운 데이터를, 보관하게 되는 것. 이럴 때는, 마이크로필름이랑, 광디스크 같은, 이런 매체에다가, 수록을 시켰었어요. 여기 밑에, 마이크로필름이라고 하면, 거의 사진으로 이렇게 찍듯이, 찍어서,
이렇게, 필름으로 이렇게 되어, 롤로 말아진 그런 형태인데, 지금은 거의 쓰지 않죠. 거의 말아져서, 얘는, 우리 영화 상영하는 것처럼, 별도의 리더기가 있었어야 됐어요. 별도의 리더기를 가지고, 필름에 수록된 것들을, 이렇게 쭉 보면서, 응력도 하고, 출력도 하고, 복사도 할 수 있는, 이런 기능을 가지고 있던 것 같아요. 그 뒤에 이제 나온 게, 광디스크예요. 광디스크도 여러분들이, 여러분들은, 세대에는, 반나무게, CD,
이런 디스크처럼, CD, DVD, 이런 거, 그런 거에다가, 이제, 9m로 저장을 해서, 이렇게 같은 경우에는, 컴퓨터 모니터로 볼 수 있게 됐어요. 이렇게 넣어가지고, 모니터로 보고, 출력, 프린터로 출력하고, 그런 게 이제 가능해졌어요. 이렇게, 매체에다가 저장, 이런 거는, 잘게 복사하게 필요했어요. 그래서 이렇게 하다가, 지금은, 대부분 이제, 이런,
매체가 저장 안하고, 외부에, 그 클라우드, 데이터 센터 쪽에다가, 위탁, 보통 이제, 비워주고, 또 이렇게, 데이터 센터에 위탁하는 게, 그렇게 많이, 그렇게 다 하고 있어요. 아직도 이제, 고전적으로, 이런 디스크랑, 이런 것에, 이제 저장하는 것도, 이렇게 하겠죠. 자, 이렇게 보관을 하고, 페기처, 페기는, 종이, 종이, 종이도 같은 거, 다 소감, 아니면,
완전히, 각자, 찍히고, 파일 형태로 나오는 것도, 완전히 코멹시켜요. 영구 코멹시켜요. 찍힌 후, 그래서 페이처 하는데, 그때, 그때 고려해야 될 건, 요거, 고려상, 우려법상, 보관요관. 우리 이제, 우려법에, 보관연안이 지정되어 있는 기록들이 있어요. 그거는 반드시 지켜야 해요. 보관요관을 지키고, 그 외에, 이제 기록들이나 이런 것들은, 환자의 재입원이나, 얼마나들, 한 10만 넘은 환자도 계속 올 수가 있잖아요.
그럼 법적 보관연안이 지나도, 환자가 계속 오면은, 보약을 줘. 그쵸? 그래서, 재입원율, 그 다음에, 영구 기록 열람수. 되게, 휘기적인 어떤 케이스라든지, 등대로서 보관할 가치가 있는 그런 것들은, 놔둬야 될 것들. 공기록 열람수, 경비, 이런 것들을 고려해 가지고, 사용기전이 낮아진 기록들, 보관처리를 내부 규정을 세워서, 운영을 하게 됩니다. 아,
이런 게 있다. 그리고, 세김으로 설명하면, 이해를 좀 도와주려고 책임. 요즘에 이제 문제가 많이 나오지 않은데, 간혹가다가 이렇게, 모의고사 문제는, 간혹가다가 보는 것 같아요. 세김 문제는. 자, 환자세계. 아까 이제 잠깐 설명을 했지만, 환자의 이름이 기준이에요. 그래서 예전 카드로, 안에다 이런 내용들을 요약해서, 이렇게 정리해 놨던 거예요. 그러면, 지금은 전산화되면서, 이렇게 요약되는 게, 그대로 컴퓨터로 가는 거예요.
그러면, 만약에 이제, 전자 의료들을 차트해서, 이렇게 의사를 다 입력하고, 입력하면 데이터로 쌓이잖아. 그러면, 환자 이름을 중심으로 뭔가 통계를 되고, 자유 현황을 보고 싶고, 하면은, 데이터베이스를 이렇게 구경을 해 놔요. 데이터베이스를 구축을 할 때, 이런 종류를 구축을 해 놓게 되는 거예요. 그러면, 모든 것이, 전산화되고 나서는, 환자 이름, 등록금, 이런 게 기준이 돼서, 환자를 식별해 내기도 하고,
이걸 기준으로 환자 정보를 통합시키기도 하고, 모든 차트나, 뭐 이런 거에 흩어져 있잖아요. 그리고, 걔를 하나의 데이터베이스를 형태로 모으려면, 얘를 기준으로, 이걸 기준으로, 통합시킬 수 있고, 구축할 수 있는, 그런 용도로, 과거의 환자 세기는, 지금에 봐서는, 환자를 식별하고 통합하는, 그런 기능으로, 해석해서 쓸 수 있겠다. 지금에 있어서는, 데이터베이스를 구축하는, 이런 대로 쓸 수 있겠다.
의사 세긴도 마찬가지, 의사 세긴도, 과거의 의사들이, 여쭤보면, 본인들이 진료한 환자를, 월별 단위로, 내가 본 환자의 현황을, 빠르게 스크린하고 싶은 거예요. 그러면, 빠르게 스크린하도록, 의사 한 사람, 한 사람을 기준으로, 이렇게, 의사 세긴카드를 만들었어요. 만들어서, 의복이나, 아니면 진료실에다가, 갖다 줬거든요. 지금은, 공인의사 기준으로도,
내 환자를 하나의 현황으로 보고 싶잖아요. 그러면, 이런, 내부적으로 정한, 데이터 기준으로 해가지고, 의사를 기준으로, 구축을 해 놓은 거에요. 그러면, 공인 진료나 이런 것들을, 딱 끌어와서 볼 수 있어요. 이렇게 하는 거는, 이런 용도로, 원래 의사 세긴용도가 이런 용도에요. 첫 번째가, 의사들이, 공인들의 치료 경향을 파악합니다. 그 다음에 두 번째가, 의사 업무 평가자로,
공인의사 업무 평가자로, 이 의사가 얼마나 많은 환자를 받고, 이달에 얼마나 많은 환자를 받고, 환자 증가가가 어떻게 되고, 또 어떤 유형의 환자, 어떤 사태를 가지는 환자를 더 많이 받고, 이런 것들을, 분석해 볼 수 있는, 그리고 그걸 인사고가에 활용할 수 있는, 이런 자료로, 쓸개의 의사 세긴입니다. 또한, 하나의 데이터 배신 형태로, 관리를 해주면서, 자료 활용을 할 수 있도록, 이렇게 구축을, 보건소 정보가 해설에서 활용합니다.
주음별 질병 수술 세금도 마찬가지, 나, IPTV, KCB도, 이게 뭐냐면, 제가 앞서서 잠깐 얘기했는데, 우리 질병 같은 경우에도, 이 표준화 된 질병 분류 체계가 있다고 했죠. 이 분류 체계에 따라서, 여러분들이 이게 코딩 작업을 하게 되는데, 이 코딩이라는 것 자체가, 의사들이, 이게 치매 나와 있는 형태대로, 그대로 진단형을 쓰고, 그대로 이렇게 표현하지 않아. 그러면, 거기 나와 있는 질병명이나,
그 다음에 이제 나와 있는 검사 결과나, 이런 것들을 다 참고해서 보고, 이 질병 분류에 있는 원칙을, 숙지를 하고 있다가, 거기에 맞는 정확한 코딩을 해주거든요. 진단형을 찾아서. 그런 이제 훈련, 그런 이제 숙단을 할 수 있도록, 앞으로 여러분은 배우게 될 거예요. 그런 이제 이 질병 코드, 그 다음에 수술 코드, 이 코드를 기준으로 해서, 자료를 모아주는 거예요. 그래서 이제, 태어난 데이터베이스나 이런 것들이 있으면, 거기에서 질병 기준으로,
예를 들면, 동일한 질병에, 동일한 수술의 환자를 받은 환자의 자료를 뽑고 싶어요. 가령, 유방암 환자가 있어요. 유방암 환자 질병 진단을 받았고, 이제 코드는 이제, 유방암으로 이제, 유방암으로 이제, 질병 분류 코드, 코딩이 된 환자를, 유방절체수를 받은 사람 자료를 뽑고 싶어요. 그러면, 이 캐시리 코드 중에, 유방암, 그 다음 유방절체수 수술 코드, 이렇게 이제, 조인해서 통합된 자료를 뽑아. 뽑으면,
거기에서 이제, 이런 이런 정보들이, 데이터베이스에 이제 정리가 되어 있으면, 여기서, 예를 들면, 유방암 환자들, 나이대는 어디가 제일 많았을까? 어디가 제일 적고, 아니면, 제공기간은 얼마나 되나? 평균적으로. 결과는 어떻게 됐나? 그러면, 이 환자들이 받은 검차는 어느 게 제일 많았나? 이런 통계를 뽑을 수 있는 거. 그래서, 이런 필요한, 이런 질병이나 이런 수술, 세김, 이런 것들, 연구나, 이런 목적으로 이렇게 뽑아서 보기 위한,
그런 것들, 데이터를 이제, 이렇게 구축을 해 놓고, 얘들의 기준으로, 기준으로, 자료를 분석해서 쓸 수 있도록, 관리를 해 줄 수 있는 거. 예전에, 과거에는, 그거를, 이렇게 카드나, 운전 형태로 하던 거가, 전산화돼서, 그런 목적 그대로, 그대로 이렇게 사용된다. 보시면, 나 책임, 책임은 제가 여기 보면, 그 기준이 맞게 되겠죠. 이걸 문제를 내면, 상당히, 학생들이니까.
왜냐하면, 여기 보면, 이 사회 책임, 한번 먼저, 한번, 들여다보면, 보건의료 정보에 관련해서, 나, 이 사회가 가지는 책임, 나, 병원 운영과 관련해서, 모든 책임은, 다 최종적으로 이 사회에 있고, 특히, 의료 질과 관련된, 의료 서비스, 특히, 의료 사고, 이런 거 관련된, 법적인, 도리적인 최종은, 최종 책임은 이 사회가 있어요. 그래서 학생들이 있는데, 추치기관이나, 병원 사회가 되냐, 최종 책임은 이 사회,
그리고, 우리 환자를 진료한 모든 진료 내용은, 이렇게 전자 형태로, 이렇게 문소화 시키는 것도, 이 사회의 책임입니다. 그 다음 병원장, 병원장은, 운영과 관련해서, 귀로 보관하고, 이런 운영과 관련된, 총괄적인 책임, 그리고, 이런 규정과 방침에 대해서, 관향을 제시해주고, 그리고, 필요한 인력, 장비, 시스템, 이런 것들을 구축하도록 지원하는,
요거는 병원장. 이 두 개가, 서로 역할을 좀 헷갈릴 수 있어요. 그래서, 그냥, 아, 이런 사람으로, 왜 울면 될 것 같아. 이렇게, 헷갈리 부분을 해놨으니까, 이런 거, 시스템, 지원, 이런 거 다 병원장. 그 다음에, 주치의. 사실, 주치의, 이것도, 이게, 틀리는 거들, 학생들이, 완전하고, 총실한 기록, 작성, 기록 작성의 최종 책임은, 주치의 할 수 있어요.
그리고, 작성에 대한 최종 책임을, 주치의 할 수 있다 보니까, 정국이나 이런 사람들이 작성한 것도, 최종적으로는, 주치의가 확인해줘야 해요. 보기의 책임, 책임, 책임, 양자, 이제 부서장. 우리 부서장은 우리 의무기록을 관리하는 데 있어서 이런 정보를 수집, 전달, 분석 이런 관리하는 모든 과정에 관리를 하고 그것을 유지해주고 그리고 양질의 복원으로 정보를 생성해내는 것에 대한 중요성 각위와 환경 조성.
이게 무슨 말일까 생각해볼 수 있는데 이거는 예전에도 과거에도 의무기록실에서 막 큰 소리나고 이러면 다 위비기록이 생기면 그 당시만 해도 제가 그런 당시만 해도 큰 소리나고 이러면 이 의무기록실 안에서는 어떻게 보면 이 차트의 완결성이 굉장히 중요해요. 지금에 보면 데이트의 품질과 다른 것이죠. 정보의 품질. 이게 중요한데 이것을 이제 의료진들한테 보완을 요청을 하면 그 당시에는 이 중요성을 잘 인지를 못했어요. 그래서 막 바빠 죽겠는데 귀찮게 한다고 생각을 하고
빨리 완결을 지켜야 되는데 언제까지 해주라고 하면 차인을 미루고 그러면서 이제 서로 트러블이 있었는데 이 병원 내부 안에서도 지금은 이제 많이 없어졌어요. 왜냐하면 전자 의무들이 들어오면서 오류도 많이 없어지고 그래도 그래도 이제 보완이 필요해요. 그래도 찾아보면. 그래서 이 보완이 필요한 부분들에 대해서 지금 이제 많이 개선이 되긴 하죠. 그래서 이런 중도성에 대해서 모든 부서들이 각인하고 그렇게 협조가 잘 이보일 수 있도록 환경을 만들어 나가는 게 부서장의 역할이다.
이런 의무기업은요. 그리고 의무기업위원회에 병원 안에 있는 의무기업위원회에 간사 역할을 부서장으로 하게 되고 그다음에 이제 뭐 서식계정이랑 통계 만들어내고 그래서 우리 그 부서 안에 있는 직원을 교육하고 외부로 나가는 정보에 대해서는 최종 정보 검토 시켜주고 그런 역할이 부서장. 자 그다음에 이제 실무자는 그럼 실무자는 우리 보건으로 전공하는 자들이 정지, 정량 분석. 요게 바로 미비기로 분석하는 거에요.
여기가 정량이라고 하면은 누락된 게 없는 게 보는데 정량. 정지일이라고 하면은 오류가 없는 느낌은 정지일. 그러니까 내용이 일치한지 다. 이제 보는 거. 요거는 우리 다음 시간에 좀 더 자세하게 좀 다듬고 자 그다음에 이제 이 미비기로 발생하면 의사인 통보해서 수정 보안 하도록 하고 그다음에 이제 보안관리 해주고 각 직원들마다 적금 권한은 다 선정을 해주고
그리고 이런 이런 연구 통계 행정 각각의 업무에 필요한 정보를 효율적으로 효율적으로 제공하려면 데이터베이스를 사전에 다 구축을 용도를 구축을 해 줘야 이게 효율적으로 제공할 수 있게 되겠죠. 그래서 그런 이제 업무를 하는 게 그리고 위원회에다 이런 데 이제 똑같은 거죠. 정보 요구하는 것들. 요거는 업무직. 요게 바로 실무자는. 뒤에 와서 좀 더 자세하게
이제 업무직 직무에 대해서는 한 번 더 볼게요. 자 그러면 조직으로 넘어갈게요. 조직. 국제조직. 처음에 우리 국제조직이 처음 출범할 때는 이게 국제적 국제 공공기록영맥. 이렇게 해서 8개 국가정도가 출발했다가 2007년도 조사는 23개 정도 되고 우리나라가 1980년도에. 미안합니다. 우리나라는 1980년도에 가입돼서 2007년도에 한국에서 세계를 개최를 해 보험해
한 23개 정도가 가입돼 있어요. 목적은 이거죠. 이렇게 각각 국들이 본인들이 이렇게 보건으로 정보를 관리하는 체계를 운영하는 것에 대해서 정보를 서로 공유를 하고 거기에 대해서 이제 섬세한 시스템이나 이런 것들을 들여오고 그리고 이제 표준화가 필요한 것들 반드시 서로 교준화 이런 것을 하기 위해서 표준화가 필요한 부분들은 기준을 세워 서로 서로 서로 공유하고 권유하고 이런 것들을 하기 위한 조직을 계속 한 거예요.
그리고 이제 1차 회의 때도 보면 국가간에 좀 더 비교가치가 있는 통계 통계를 마련하려면 각자 표준화는 용어 표준화는 분류 이런 것에 따라서 관리를 해주는 게 가장 중요하죠. 이런 것에 대해서 동의를 하기 위한 국제 조직은 이렇게 운영하고 지금 이제 운영하고 지금 운영하고 지금 운영하고 일단 나중에 정말 기회가 되면 이런 데에 한번 상상해보면 의미가 있을 것 같아요.
지금은 이제 명칭이 국제 보건의료정보관리연맹 이렇게 바뀌어서 의무조로 위원회까지 좀 더 뽑으실 시간 가까이 몇인지 몇인지 아 아직 시간이 아직 자 의무조로 위원회 병원 안에 의무조로 관련해서 주류사항들은 신의한 조치적으로 구성을 하고 있고 의무조로 운영하는 병원이면 아마 대다수
위원회를 꾸려 상업권을 할 거예요. 자 당년직위원하고 구청위원이 있는데 당년직위원 같은 경우에는 우리 보건을 전공하는 부서장 간사교 간사 역할하는 부서장하고 가도직입니다. 그리고 이제 가도들은 전산부서장 그런 사람들은 당년직으로 들어오고 위축되는 위원들은 각 진료과 과에서 추천하는 사람들을 구성하는 위원회를 구성하는 위원회를 구성하는 위원회를
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구성하는 위원회를 위원회를 구성하는 위원회를 위원회를 위원회를 구성하는 위원회를 반드시 환자 동의서와 구매해야 될 서류가 있어요. 법적으로, 나중에 배울텐데, 그 서류나 이런 것을 하나라도 의비해서 오면 발급해주시면 안 돼요. 그리고, 뭔가 이렇게 허위나 조작된 그런 기록이라든지, 이런게 의심되면 재차, 환자한테 전해서 확인해본다든지, 그런 것들이 좀 필요해요.
자, 외부에서 기록이나 이런 것을 요청을 할 때도, 외부적으로 환자 인적 사항이 나가지 않더라도 꼼꼼히 심사를 해서, 이런 인적 사항 없이 기록만 나가도, 이게 특정화시킬 수 있어요. 환자들. 예를 들면, 뭐 피기질을 안 하고 있거나, 완전히 무슨 도서 벽지에 있는 환자야. 그러면, 이 사람은 특정 가능한 내용이 있을 수 있어요. 그런 것들은 가급적이면, 크게 통제나, 어떤 제공하는 목적에 문제가 되지 않으면, 빽은 없을 수 있거든요.
그러니까, 그런 심사, 그런 심의를 내부적으로 충분히 하고, 내부에 매부를 필요해요. 그 다음에, 진료비 청구. 이게 가장 유전한 것 같아요. 우리 진료비를 어떻게 보면은, 국가로부터 이렇게, 우리 제3사로부터, 환자한테 직접 동료받는 게 아니고, 제3사로부터 동료받다 보니까, 경영이 많이 어려워지는 의료기관들은 잘못된 상태에서 이렇게 하는 경우에요.
우리들은 이제 어렵다 보니까, 이렇게 진료비를 과잉청구하는 경우가 생기야해요. 말 그대로 허위청구, 부장청구. 주된 유형으로, 일단은 가장 이제 문제는, 과자 한 장은 아니고, 큰 경우는 모르겠지만, 작은 데는 그런 사례들이 더러 있어요. 의사가 내가 아는 지인이나 친척들이나 인척사항을 다 막 끊어와서, 그런 인척사항을 가지고, 없는 진료를 만들어, 그러면은 진료기로 조작이 이제 발생하는 것에 따라서.
그 다음에, 없는 시술한 것을 추가로 넣는다든지, 아니면 좀 더 경영하게, 환자는 내가 진료한 치료 내역을 환자 찾으려면, 사실. 그리고 이제 정보가 비댁싱하기 때문에, 그러면 A라는 시술을 해놓고, 그것보다 조금 더 숙가가 높은 B라는 시술로 청구가 들어갈 수 있어요. 그러면 또 뭐야? 기록 조작이, 이런 것들은 다 부당하게 청구를 하기 위해서 기록에 조작이 들어갈 수 있기 때문에,
그런 것을 발견을 했을 때, 다 오픈 되도록 해야겠죠. 보고하고, 문제가 드러나도록 은퇴하지 말라. 그래서, 부당 허위 청구도 문제고, 과외 청구도 입니다. 아까 DIT 설명을 잠깐 했죠. 진단룡에 따라가지고 진료비가 나가는 부족이기 때문에, 이것이 업코딩 돼가지고 더 많은 진료비가 나가지 않도록. 이렇게, 이렇게만 해요. 그래서 이런 것들은 우리가 유일적으로 주의해야겠죠.
그 다음, 진료 코딩이나 이런 것을 정확하게. 코딩을 정확하게 하기 위해서는, 예외적인 사항이나 더 많은 정보가 필요하면, 반드시 우리 사람들 다시 질의하고 확인하라는 것. 코딩을 내가 그냥 자리도 판단해서 하면 안되고, 코딩 할 때 가급적 더 정확하게 하려면, 우리가 배운 어떤 원칙에 의해서 어떤 어떤 정보가 더 필요해. 이 코딩을 하려면, 그러면 의사한테 확인해야 돼요.
이게 맞는지. 만약에 그 내용에 기록이 빠져있으면, 고안해달라고 하고, 코딩을 해줘야 된다는 거예요. 이해되셨죠? 그런 게 필요합니다. 자, 그 다음에, 경영상, 이것도 어려움이 있으면, 의료질 평가, 우리 이제 평가할 때도, 그거를 과잉적으로 서비스하거나, 이런 것을 과잉적으로 만들어내고, 이런 것들은 은폐에서는 안 됩니다. 왜냐하면, 의료질 서비스 평가 등급이나 이런 게,
또 병영에도 연결이 많이 되기 때문에, 진료비, 우리 이제 건강보험에서도, 이 축하 증원이라든지 이런 게 있기 때문에, 다 과잉적으로 표현되는 것들은 다 문제를 파악시켜야 돼요. 그래서, 경영진이나 의료진이 올바른 의사 변경을 할 수 있도록, 직업적 의미성을 발휘하는 것이 필요하다. 자, 그 다음에, 이제 연구, 연구용 자료를 또 관리하는, 이제 이런 게 있어서도, 환자 동의를 받는 것들이 있습니다.
환자에게 충분히 설명하고, 환자 동의를 다 받고, 또 만약에 인체실험 대상에 의한 환자 안정, 이라든지 이런 것까지도, 이런 관리구서들이 협조해가지고, 단체에 따라서, 이렇게 해소해 줄 필요가 있어요. 자, 그 다음은, 이거는 이제 앞에, 갔던 내용이고, 이제 거를 한번 설명할게요. 직무와, 직무와 불가능한 저거를, 슬펙 없이 보지 말아야 하는 거예요. 내가 볼 건 이것만 보면 되는데,
이것만 궁금해가지고, 막 열어보고, 연락하고, 자, 그런 거는 하실 거에요. 자, 비율 윤리적, 자, 행위나 불법적인 유출, 수정, 조작, 파기, 자, 이런 것들이 없도록, 부분으로 정보하는 내부적으로, 의무교육변에, 또는 심의 통해서, 행정적인 절차, 규율, 그 내부적인 규정, 이런 것들을, 만들어서 관리를 해달라겠습니다.
자, 그런 것이 우리, 료리적인 접근을 해왔죠. 자, 그러면은, 평가 인증제도 넘어왔게요. 자, 교육평가, 아까 잠깐 설명했죠. 양질의 부분으로, 정보관의사를 제출하기 위해서, 대학에서 교육 프로그램을, 운영하는 것은, 평가를 보는 제도에요. 그래서 보다, 교육의 질을, 계속 대상해 나갈 수 있는, 이렇게 운영하는 제도이다. 평가 대상 대학,
산업 대학, 전문대학, 여기에 합의 과정을, 운영하고 있고, 여기, 법에서 정하고 있는, 교과목을, 편성 운영해줘야 해요. 요거, 필수감. 아, 여러분들 아마, 학교에서 살리는 것은, 별도로도 해 줄 것 같은데, 자, 여러분들이, 보건으로 정보관리사, 국가보수에 학위 치르기 위해서는, 요, 열연야될 때, 피수감은 꼭 다 이수을 해 줘야 해요. 예, 감옥들 중에 보면, 우리 보건으로 정보관리사,
그리고 실무, 그리고 제가 첫 시간에 얘기했지만, 이런 보건으로 조직관리, 정보보호, 질경운왕이, 등록, 안 등록, 질관리, 건강보건, 통계, 그리고 데이터 관리, 의료관계 법규, 이런 것들은, 수업에 한 주, 한 주, 한 주 지금 다 있는, 기초적인 내용을 우리가 다루게 되는 거고, 지금 이제 의학용어랑, 뭐, 새로 생년월호도 이제 들어갔죠.
여기 필수감입니다. 여기 필수감은 40점, 40학점 이상, 취득하고, 그 다음에, HIM, HI, HI, CT, 이 관련 분야에, 학교에서 교육, 개선해놓은, 교과목이 있어요. 선택과목, 그거 10개, 열악점, 10학점 이상 인수, 그래서 합쳐서 50학점 이상 인수해야, 자극이 좋아요. 4학년 되서, 막 주로 편집이 안 돼가지고, 막, 이거 막 하나 빠지고, 이렇게 되지 않도록,
관리를 잘 해주시라는 거예요. 자, 그러면 이제 심리평가 대상은, 그러니까 최초로, 1회 이상 대출하지 않은, 이런 최초 평가를 하는, 대학에 심리평가를 받게 되는 거예요. 그러니까, 원래 중간에 또 1년 이상 했다든지, 운영하지는 않았지만, 앞으로 계획이 있다든지 이런 경우, 정기평가는, 이 평가 인증을 받은 대학에서, 5년에 한 번씩 인증을 이렇게, 이렇게 갱신해서, 앞으로 배워 있어요.
학교에서 이제 갱신 중간이 되면, 엄청 바쁘긴 해요. 자, 그럼 학습 정리할게요. 오늘 이렇게 다 했어. 다 했고, 다시 정리하면서, 중요한 부분 다시 찍어볼게요. 자, HIM, HICP, HIRG, 역량, 관리와 기술과 학문의, 법원어스의 영역을 구분할 수 있어야 된다고 했어요. 거기서 하는 역할과, 공사하는 사람들과, 그리고 농도 7가지.
일관성 진료와, 교육, 연구, 법적 증빙 자료, 그다음에 공천공, 평가, 7가지, 그리고, 또 알아줘야 하죠. 역사 관련해서는, 보라색으로 색칠한 부분만 보면 돼요. 그 부분이 이렇게 안 될 거에요. 그다음에 이용가치에 있어서, 이 두 개 부분을 하는 것. 개인적 가치로 쓰는 것과, 비개인 같은 가치로 쓰는 것. 그 다음에 책임에서 헷갈리는 부분들을 한번 더 체킹하세요.
이것도 이사회, 병원장, 주치위, 부서장, 실무자래, 각각의 책임. 그다음에 이용가치에, 역할만 보시라고 했죠. 다른 건 별로 없고요. 역할만, 윤리원회가 뭘 하는 것이 있지만. 그다음에 능력 관리는 그냥 한번 읽어보시고, 그다음에 우리 이제, 보건 정보 관리사의 진무. 진무 관련해서, 아까, 이제 그 진무들을 좀 구분하는 거하고,
그다음에 이제 경남사물도 많이 나오고 있죠. 데이터 세 개 주기에 따라. 생성, 분석, 활용. 이 주기에 따라가지고, 분류를 했을 때 관련 업무들이 예시로 나오면, 그게 어디에 해당되는지를 알아주셔야 되자. 나머지는 그냥 참고만 하십니다. 자 그러면 오늘 수업 잘 들었는지 한번 스스로 가. 또, 세킹 한번 해보세요. 자, 의무들의 역사에 대한 설명으로 태어낸 것.
닥터머레인. 우리나라 역사입니다. 닥터머레인은 진수기독, 원주기독병원에 문서실을 구축했다. 대한민국의 협회가 77년에 창설이 되면서, 현장 근무자 대상으로 통신 교육과정을 대상했다. 자, 우리 병원 표준화 사업은, 기록에 대한 평가보다는 의사가 제목하는 수업 시지 개선에 초점을 얻었다. 의료 서비스 평가 제도는 의료기관 인증 평가 제도로 명칭이 바뀌면서 운영되고 있다. 자, 이 의료기관 인증 평가 기본 가치는 환자 안전과 지속적인 의료질 현상이다.
틀린 것과. 응? 그래요. 너무 잘한다. 자, 요거 아니죠. 의무기록에 많은 점수를 배선했다고 했어요. 네, 의무기록을 굉장히 중요시했다. 자, 최초의 정식 의무기록은 이집트 이모텔 얘기를 하면서 얘기했을 겁니다. 에드빈 스밍스 파페어스. 자, 우리 시험 문제는 다 오지 상다로 냅니다. 우리 Q&A는 사지 상다로 맞는데
여기에다가 만약에 비슷한 문제를 내면 제가 하나 이렇게 추가. 오지 상다라고 했어요. 자, 오일성 문제는 내지는 않아요. 우리 시험은. 자, 의무기록 완결성, 개인적으로 보호 등 자, 이런 것들이 의료기관 인증 평가에서 실시한다. 그렇죠? 자, 의무기록 국외역사 틀린 것. 고대에도 현재 의무기록과 유사한 치료기록이 남겨졌었다. 17세기, 런던의 사망 인하표는 5번으로 통해 개념을 배우시켰다.
자, 매산축체츠 병원은 의무기록 관리에 있어서 전문이 필요성을 느껴 최초의 의무기록 사설을 제공했다. 자, 미국 웨이크아케 주관으로 표준화 제공할 수 있다. 제시의 예치는 의료수준 평가를 위해 의무기록만 제공받았다. 했다. 되게 잘 푸는 것 같아. 5번이죠. 그죠? 환장심사. 우리 지금 의료기엔진평가도 그렇고 제시할도 그렇고 환장심사는 같이 한다. 그러죠? 서로 심사하고.
자, 매피케어 호가수과제는 리본의 의무로 발전을 가장 환상이죠. 여기 영향을 줬고. 웨이크아케는 보건의료 정보 분야 발전에 있어 확실할 필요성을 역설해 줘서 공유조 의료사설의 조직에 영향을 줬죠. 웨이크아케가. 그리고 이거는 의무기록 자유의 가치. 가장 의무기록이 중요한 이유. 중요한 부분. 이것은 완전성과 정화성과 완전성.
이것이 자료로 쓸 가치. 그 다음 의무들 위원의 비는 아닌 것. 뭘까요? 이런 것은 상관이 없죠. 자, 이것을 맞춰보세요. 환자의 허락함. 환자의 동의함에 기록을 사용할 수 있는 경우는 비개인적 문서. 법정 요구에.
개인적 문서를 쓸 경우. 경로자료를 사용할 때. 개인적 문서를 쓸 경우. 경로가 꼭 필요한 경우죠. 그리고 이 경우의 수를 다 기억을 해놓으라고 했죠. 인적 사항이 꼭 들어가는 경우들이었어요. 그 다음 개인적 문서를 쓸 경우. 이런 업무 처리를 위해. 의료 처리를 위해. 의료 처리를 위해. 법정 문서에 관련해서. 참고로 법원에서 명령을 받은 경우. 의료제 평가를 위해.
병원 위원회에서 이용하는 경우. 개인적인 문서인데. 개인적인 문서인데. 얘는 동의는 필요. 어떻게 개인적인 문서를 쓰이는 경우에 해당되었죠. 비개인적인 문서를 이용하는 경우. 의료 통계 생명보험자를 추진시켜서 법원에 증거자. 그렇지. 통계 연구 목적. 이 경우는 다 비개인적 문서를 쓰여. 내용이 비밀로 취직되어야 된다는 것은.
효시가 어떤 거예요? 히퍼클라테스 상품. 수업을 굉장히 잘 교환하네요. 우리나라 최초 질경으로 한자 책임 되는 업무를 시작하는데. 제일 공헌을 많이 했던 사람. 그치. 머레이라고 있죠. 그렇죠. 이건 뭐 크게 중요하지는 않아요. 교육과 면허제. 3, 4년제가 다 있다고 했죠. 그 다음에 공직장난 면허라는 거.
잠깐만. 자, 의무들을 용도로 의지하는 거. 어렵지 않죠. 개인의 의사는 4번이죠. 자, 이걸 이제 구분해 보세요. 그 부분으로 우리 영역 중에 품질, 안전성, 효율성 이런 것에 비해서 체계적인 수직관리에 중점을 드는 영역은. 이런 거. 이게 자연이죠. 공업이죠. 그렇죠. 자, 기록을 정확하고 빠짐없이 기록해야 될 최종 책임자는?
이게 뭐지. 이게 뭐지. 자, 단위번호 제도에서. 2000년에 254367이라는 번호로 환자가 왔어요. 왜 2002년에 다시 오는 번호는? 같은 번호로 주면 되겠죠. 이런 거 막 고려할 필요 없어요. 같은 번호로. 공유번호 넣어주세요. 자, 사용빈도가 낮은 기록들.
자, 보관 방법으로 고려해야 될 게 아닌 것. 이런 거는 상관이 없죠. 그렇죠. 자, 우리 보관을 정보관에서 업무가 아닌 것. 자, 우리 법정으로 기사 등에 가는 법률에 나와 있네요. 업무가 아닌 거. 여기 법칙적. 그렇죠. 자, 이거 맞춰봅시다. 또. 병원 정보 시스템을 개발, 유지, 기술적인 문제 개선 업무를 해주는 것.
하드웨어, 소프트웨어 이런 데이블 수집 분석, 정보동 정보를 정상화하는 것 같습니다. 어느 분야에. H&C. 기술 분야에. 이런 소프트웨어나 하드웨어의 개발, 유지 보수. 이런 것을. 이런 거 관리를 하는 곳. H&C. 자, 식량주기 이제 맞춰봅시다. 인상용어 야과들 마스터 데이터를 붙여. 그리고 이런 서식들을 개발 관리하는 건 어느 단계인가?
대기사 생리 준비해서. 그렇지. 생성. 그렇죠. 생성. 자, 그 다음. 그러면 이번은. 의무기로 열람 사본 발급. 외부기관의 자료 제공관리. 아시겠죠. 오늘 구분할 수 있겠죠. 개념을 알아놓고 책에 나가는 예시를 좀 더 봐주면. 조금 더 봐주면 될거에요